第166章 肝门部胆管癌手术(2/4)

”

八点整开台。

二号手术室，无影灯的灯盘转到了最大照射范围，患者的腹部铺好了无菌单，只露出手术切口标记线围起来的那一块皮肤。

郑国强站在患者右侧，贺知舟站在对面。

巡回护士核对完三方信息以后，郑国强拿起手术刀。

“开始。”

皮肤切开，皮下组织分离，腹直肌前鞘打开。

进腹以后，郑国强先做了一遍全腹探查。

“肝门区域粘连比影像上看着要重。”

贺知舟的手撑着拉钩，把切口边缘的组织牵开，术野像被掀开了一扇门。

“腹膜后淋巴结没有明显肿大，远处转移可以排除。”

郑国强点了一下头，开始分离右半肝的韧带。

圆韧带，镰状韧带，右冠状韧带。

每切断一根韧带，贺知舟的拉钩就跟着微调一个角度，暴露的范围始终卡在郑国强视线的最佳位置上。

器械护士递钳子递线的节奏跟了上来，手术室里只有金属碰金属的清脆声响和偶尔报出来的生命体征数字。

进行到第一个小时四十分钟的时候，手术推进到了肝门区。

郑国强的超声刀停了。

术野里的情况比影像上看到的更复杂，肿瘤和门静脉右支之间的间隙被炎性组织填满了，正常的解剖层次模糊不清。

“粘连太紧了。”

郑国强的声音从口罩后面闷出来，语速放慢了。

他用吸引器把术野里的渗血清理干净，超声刀的刀头抵在肿瘤边缘，但没有继续激发。

“从这个方向分离的话门静脉壁暴露不充分，盲区太大。”

手术室里安静了一截。

麻醉医生从屏幕后面探了一下头，看了看术野的情况又缩回去了。

贺知舟的目光在术野里停留了几秒。

“从左侧入路，先游离左肝动脉做标记，再从后方绕行分离。”

他的声音不大，语速平稳，像是在读一段念过很多遍的笔记。

郑国强的手停在原处，眼睛从术野上移到了对面贺知舟的脸上。

“左侧入路？”

“肿瘤和门静脉右支的粘连带是从前内侧包过去的，后方应该还有间隙。先把左肝动脉游离出来确认位置，就等于给门静脉左右分叉划了一条安全线，从后方绕行的时候有参照，不会误伤。”

郑国强低头重新审视了术野。

他的超声刀沿着贺知舟说的路径探了过去，刀头贴着肝十二指肠韧带的左侧边缘慢慢推进。

左肝动脉的搏动在刀头触碰到的瞬间传了上来。

“找到了。”